我國醫(yī)改在取得階段性成果的同時，在推進過程中也面臨許多問題和困難。醫(yī)改推進中的核心機制—— “ 三醫(yī)”聯動實施乏力，公立醫(yī)院綜合改革作為醫(yī)改的重點任務之一，仍然任重道遠，醫(yī)療服務模式和醫(yī)院管理制度亟待改革和創(chuàng)新。
《建議》明確把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護網，為人民提供全方位全周期健康服務。健康， 是人民的基本需求，也是經濟社會發(fā)展的基礎。當前我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民的健康需求也隨之轉變。堅持以人民健康為中心， 將健康融入所有政策，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把解決人民群眾最關心、最直接、反映最突出的健康問題作為出發(fā)點和落腳點，是醫(yī)改工作應該始終堅持的基本原則。
1.從調理到預防的轉變
推進健康中國行動的核心理念之一在于由“以治病為中心”轉向“以人民健康為中心”，其所折射的具體方向是從對疾病的關注轉變?yōu)閷τ绊懡】狄蛩氐年P注，維護全生命周期健康和防控重大疾病。從調理到預防的轉變要通過關口前移，將醫(yī)療資源投入到治未病的環(huán)節(jié)，努力做到不生病、少生病，進而提高人民生活質量。
2.從“倒三角”到“正三角” 的轉變
隨著大醫(yī)院不斷擴張，基層醫(yī)療力量被向上虹吸，醫(yī)療資源呈現過度向頂層匯集的不均衡性的“倒三角”。推進醫(yī)改工作必須構筑基層醫(yī)療的網底，避免人民群眾因病致貧返貧。因此需要通過積極有效的行動策略，實現區(qū)域醫(yī)療“公平、均衡、優(yōu)質、多元”的發(fā)展常態(tài)，從“倒三角”到“正三角”。
3.從規(guī)模擴張到質量效益提升的轉變
堅持以患者為中心的醫(yī)療服務，必須實現從規(guī)模擴張到質量效益提升的戰(zhàn)略轉變。隨著科技的進步和人民生活水平的改善，醫(yī)療質量的標準不斷提高。單純的規(guī)模擴張已經無法滿足日益多樣化的醫(yī)療需求，必須通過管理創(chuàng)新，強化內涵建設，在價值醫(yī)療導向下，精準施策，構建高質量醫(yī)療服務體系。
本文節(jié)選自：《中國發(fā)展觀察》2020年第22期
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